L'assurance maladie

Maîtrisez les mécanismes de l’assurance maladie et contribuez à une meilleure prise en charge des assurés. Développez des compétences directement utiles aux mutuelles, compagnies d’assurance, établissements de santé et organismes de protection sociale.

Grade

Certificat

Durée

,

Crédits

30

Faculté

Formations Certifiantes

Mode

Hybride

Cette formation présente les principes de l’assurance maladie, son organisation et ses acteurs dans le contexte sénégalais et ouest-africain. Elle permet de comprendre les régimes de couverture, les contrats, les cotisations, les prestations et le parcours de remboursement des soins. Les participants apprennent à traiter les dossiers des assurés, contrôler les demandes de prise en charge et suivre les relations avec les professionnels de santé. Des cas pratiques développent leur capacité à prévenir les erreurs, les abus et les fraudes.

Public Cible :
Cette certification s’adresse aux professionnels et étudiants souhaitant travailler dans l’assurance maladie, la protection sociale, les mutuelles de santé ou la gestion des prestations médicales. Elle convient aussi aux agents des établissements de santé, organismes publics et structures de prévoyance.
Objectifs Pédagogiques :
  • Comprendre le fonctionnement de l’assurance maladie et de la protection sociale
  • Identifier les droits des assurés et les obligations des organismes gestionnaires
  • Gérer les affiliations, cotisations, prises en charge et remboursements
  • Contrôler la conformité des dossiers et des factures de soins
  • Améliorer l’accueil, l’information et l’accompagnement des bénéficiaires
Compétences Visées :
  • Analyser un contrat ou un régime d’assurance maladie
  • Enregistrer et vérifier un dossier d’assuré
  • Calculer ou contrôler les cotisations et remboursements
  • Examiner une demande de prise en charge médicale
  • Contrôler les pièces justificatives et détecter les anomalies
  • Produire des tableaux de suivi et des rapports de gestion
Spécialisations :
Gestion des prestations de santé, administration des mutuelles, contrôle des dépenses de soins, relations avec les établissements de santé, protection sociale

Conditions d'Admission

  • Niveau baccalauréat ou expérience professionnelle équivalente
  • Intérêt pour la santé, l’assurance ou la protection sociale
  • Maîtrise du français écrit et oral
  • Aptitude à analyser des dossiers administratifs et financiers

Débouchés et poursuite des études

Débouchés Professionnels :

Gestionnaire de prestations santé, agent de mutuelle de santé, chargé de remboursement, gestionnaire de contrats d’assurance maladie, contrôleur de factures médicales, conseiller en protection sociale, assistant administratif d’établissement de santé

Poursuite d'Études :

Cette certification peut être complétée par une licence professionnelle en assurance, gestion, finance, santé publique ou administration des organisations. Une spécialisation en actuariat, management des établissements de santé ou protection sociale est également possible.

Informations Pratiques

Évaluation

L’évaluation repose sur des contrôles continus, des études de cas, des travaux pratiques et une évaluation finale.

Mode de Formation
Hybride

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