Assurance maladie
Maîtrisez la gestion des cotisations, des affiliations et des remboursements de soins. Développez les compétences recherchées par les mutuelles, assureurs et organismes de protection sociale au Sénégal.
Grade
Certificat
Durée
,
Crédits
30
Faculté
Formations Certifiantes
Mode
Hybride
Cette formation présente le fonctionnement de l’assurance maladie, de l’adhésion de l’assuré au règlement des prestations. L’étudiant apprend à traiter les dossiers, contrôler les pièces, appliquer les règles de remboursement et suivre les relations avec les assurés et les prestataires de santé. Les enseignements abordent également la tarification, la lutte contre la fraude, le conventionnement et le suivi des dépenses de santé. Le mode hybride combine apprentissages à distance et activités encadrées en présentiel.
- Public Cible :
- Cette formation s’adresse aux bacheliers, aux salariés des mutuelles, compagnies d’assurance, structures de santé et organismes sociaux, ainsi qu’aux professionnels souhaitant se spécialiser en assurance maladie. Elle convient aussi aux personnes en reconversion vers la gestion des prestations de santé.
- Objectifs Pédagogiques :
- Comprendre l’organisation de l’assurance maladie et de la protection sociale
- Gérer les affiliations, cotisations et droits des assurés
- Traiter et contrôler les demandes de prise en charge et de remboursement
- Suivre les relations avec les établissements et professionnels de santé
- Appliquer les règles de confidentialité, de conformité et de lutte contre la fraude
- Compétences Visées :
- Enregistrer et mettre à jour les dossiers des assurés
- Vérifier l’éligibilité et les droits à la couverture maladie
- Contrôler les factures, justificatifs et demandes de remboursement
- Calculer les montants de prise en charge selon les garanties
- Produire des tableaux de suivi des prestations et des dépenses
- Accueillir, informer et orienter les assurés et les prestataires
- Spécialisations :
- Gestion des prestations maladie, mutuelles de santé, assurance santé privée, tiers payant, conventionnement des prestataires, contrôle médical et lutte contre la fraude
Informations Rapides
Liste des cours
ASSU039FC - Assurance maladie : Fondamentaux de l’assurance auto : obligation légale, garanties de base
Notions de base en assurance automobile.
ASSU040FC - Assurance maladie : Les acteurs : assureur, assuré, expert, intermédiaire
Panorama des parties prenantes de l’assurance auto.
ASSU041FC - Assurance maladie : Types de contrats : tiers, tous risques, intermédiaire
Typologie des contrats automobiles.
ASSU042FC - Assurance maladie : Éléments du contrat : franchise, bonus-malus, exclusions
Structure des contrats d’assurance auto.
ASSU043FC - Assurance maladie : Tarification : critères et calcul des primes
Méthodes de tarification.
ASSU044FC - Assurance maladie : Déclaration et gestion des sinistres
Gestion des sinistres automobiles.
ASSU045FC - Assurance maladie : Voitures particulières vs véhicules professionnels
Différences selon l’usage du véhicule.
ASSU046FC - Assurance maladie : Nouveaux enjeux : assurance des véhicules électriques/autonomes
Nouveaux enjeux du secteur automobile.
ASSU047FC - Assurance maladie : Cas pratiques : analyse de contrats et sinistres
Application pratique des notions.
ASSU048FC - Assurance maladie : Évaluation finale
Évaluation globale des acquis.
Conditions d'Admission
- Baccalauréat ou diplôme équivalent
- Maîtrise de base du français écrit et oral
- Notions de calcul et de gestion administrative
- Expérience dans l’assurance, la santé ou la protection sociale, un atout
Débouchés et poursuite des études
Débouchés Professionnels :
Gestionnaire de prestations maladie, chargé des affiliations et cotisations, conseiller clientèle en assurance santé, agent de mutuelle, contrôleur de dossiers de remboursement, chargé du conventionnement, gestionnaire de tiers payant, assistant responsable de centre de santé
Poursuite d'Études :
Cette formation peut être complétée par une licence professionnelle en assurance, en gestion de la protection sociale ou en administration des établissements de santé. Une spécialisation en santé publique, gestion des risques ou actuariat est également envisageable.
Informations Pratiques
- Frais de Scolarité
- Consulter les frais d'études
- Évaluation
Évaluation par contrôles continus, études de cas, exercices pratiques, travaux de groupe et évaluation finale.
- Mode de Formation
- Hybride
Prêt à nous rejoindre ?
Contactez-nous pour toute question ou déposez votre candidature dès maintenant.
Vous êtes enseignant(e) ?
Rejoignez notre équipe et contribuez à façonner l’avenir de l’éducation avec passion et excellence.